新余市人民政府办公室关于印发新余市政府网站管理办法的通知
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新余市人民政府办公室关于印发新余市政府网站管理办法的通知
江西省新余市人民政府办公室
新余市人民政府办公室关于印发新余市政府网站管理办法的通知
各县（区）人民政府、管委会，市政府各部门，市直各单位：
《新余市政府网站管理办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○一一年十二月十三日
新余市政府网站管理办法
第一章 总 则
第一条 为规范政府网站管理，提高政府社会管理和公共服务水平，根据有关法律法规及文件，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称政府网站，是指本市行政区域内行政机关的网站及基于网络的在线服务系统等。
第三条 政府网站的管理和运行，遵循“谁主管谁负责、谁运行谁负责”和公开、便民、效率、安全的原则。
第四条 行政机关在规划、建设、改造政府网站时，应当首先考虑尽量减少公民、法人或者其他组织浏览信息、办理相关业务、向政府咨询或反映问题的成本和时间。
第五条 行政机关的网站应当有效利用信息技术，加强跨部门跨区域合作和业务流程整合，逐步实现为公民、法人或者其他组织提供一站式信息服务。
第二章 规划、建设及管理
第六条 市信息化工作领导小组负责全市范围内政府网站建设和管理的重大决策和统一领导，各级信息化领导机构负责本地区政府网站建设和管理的决策和协调。
市政府办公室为市人民政府门户网站的主管机构，新余日报社负责建设管理和运行维护，主要包括新余市人民政府门户网站的规划建设、栏目策划、信息采编、审核发布、日常维护和安全保障等工作。
市级部门（单位）政府网站由主办部门负责建设、管理和运行维护，主要包括确定分管领导、管理机构、工作人员AB角和管理制度，负责本部门（单位）政府网站栏目策划、功能设定和内容组织，负责本部门（单位）政府网站安全管理，开展信息公开，提供在线办事服务，加强互动交流。
各级信息中心或信息化运维单位负责本级政府网站的技术指导和服务。
第七条 政府网站建设应当纳入各级政府电子政务发展规划。市政府办公室会同市工业和信息化委员会等有关部门（单位），根据信息化战略和电子政务发展总体要求，制定市级政府网站发展规划。各县（区）政府办公室会同信息化主管部门等有关部门（单位），根据上级政府网站发展规划，结合实际制定本地区政府网站发展规划。
第八条 市工业和信息化委员会负责对全市政府网站业务指导，加强日常监测，建立定期通报制度；负责对市级政府部门（单位）网站和县（区）政府网站的新建或改建进行备案，未经备案通过的，不得新建或改建。
各县（区）信息化主管部门负责对本级政府网站业务指导。
建立政府网站信息员联系制度。各县（区）和市直部门（单位）网站要确定专人负责与市工业和信息化委员会的日常联系，并每年对管理机构及人员情况进行备案。
第九条 市政府及其部门（单位），原则上只分别保留一个政府网站；县（区）政府原则上只保留县级政府网站，所属各部门（单位）及乡（镇、街道）依托县政府网站或上级部门（单位）网站开通互联网服务，不单独设立政府网站。
第十条 政府网站的域名管理应当遵循以下规范：
㈠市政府门户网站的英文域名为www. xinyu.gov.cn，中文域名为中国新余网，代表新余市人民政府；
㈡市直部门（单位）网站的域名为www.jxxy□□□.gov.cn(org)、www.xy□□□.gov(org).cn或□□□.xinyu.gov(org).cn，其中□□□为各单位英文名称或汉语拼音名称字头的组合；中文域名为新余市□□□，其中□□□为单位中文全称或简称。
㈢各县（区）政府网站的域名为www.□□□.gov.cn，其中□□□为各县（区）英文名称或者中文名称汉语拼音字头的组合；中文域名为中国□□□或江西□□□，其中□□□为县（区）中文全称或简称。
㈣各县（区）和市直部门（单位）网站不得随意更改网站域名和IP地址，如需变更，须报经市工业和信息化委员会备案通过后方可进行。
第十一条 网站默认文版为简体中文，有条件的网站可以编制繁体中文和外文版。网站首页需列出“部门（单位）网站、上级或下级政府网站”链接区。
第十二条 鼓励集约化政府网站建设模式，通过整合不同部门（单位）职能为公民、法人或者其他组织提供一站式信息发布与服务。具体办法由市工业和信息化委员会会同有关部门（单位）制定。
第十三条 行政机关新建在线服务系统时，应当充分利用现有政府网站开设专栏，避免重复建设。
第十四条 政府网站不得从事营利性活动，通过政府网站受理（办理）的各类业务，不得向公民、法人或者其他组织收取或变相收取费用，法律和行政法规另有规定的除外。
第十五条 政府网站必须使用正版软件，应当优先选用国产软件，安全保护系统应当同步建设。
政府网站所有软件产品均应当通过软件评测及登记备案，网站整体应当委托有资质的机构进行系统安全测评。未通过软件测评认证和安全测评的，不得投入运行。
第十六条 政府网站的建设应当符合标准化法律、法规、规范及相关强制性标准的要求，保证不同操作系统和应用程序或者服务能够以准确有效的方式，实现互动交流和数据交换。
第十七条 政府网站应放置在符合安全规范的省内专业IDC机房。不具备条件的部门（单位），可采用主机托管或虚拟主机方式，将网站放置在市政务信息网中心机房。不允许租用商用主机或磁盘空间。
第十八条 政府网站应制订突发事件应急处理预案，当遇有互联网突发重大事件时，应启动应急预案，边处置边报告，及时控制事态发展，最大程度消除社会影响。
第三章 信息技术应用
第十九条 行政机关可以优先采用在线受理（办理）的方式，通过政府网站为公民、法人或其他组织提供依申请公开和咨询建议等服务事项，并公告事项种类、操作程序和工作流程，以提高办事效率。
第二十条 政府网站建设应当以使用者为中心，逐步实现通过门户网站为公民、法人或者其他组织集中提供的政府信息与服务。有条件的地方可逐步统一所属部门（单位）网站和下级政府网站的网络技术平台；具备条件的部门（单位），可逐步统一本系统的重要业务应用系统。
政府门户网站应符合以下基本要求：
㈠以使用者为中心进行设计，易于使用，语言通俗易懂，可以普遍接入，便于弱势群体使用；
㈡更新及时，信息可靠；
㈢可以实现在线服务；
㈣可以有效与公民、法人或其他组织进行互动交流；
㈤法律、法规规定的其他要求。
第二十一条 行政机关依法应当主动公开的文件、信息等，均应当通过政府网站予以公开，同时应建立信息审核发布制度，对上网信息内容进行审核把关，未经审核的信息不得上网发布。
政府网站公开的信息，应当允许公民、法人或者其他组织免费下载。
凡依申请公开的信息，政府网站应当提供在线提出申请的渠道，并保证渠道的畅通。
第二十二条 行政机关应当充分利用政府网站开展在线服务，实现信息处理全流程电子化，逐步减少现场办理、纸质办理事项的数量。
行政机关应当通过政府网站提供办事指南、表格下载、在线查询、在线咨询、在线申请、在线办理、在线政府采购、在线反馈、网上投诉、网上参与等在线服务，加大对社会舆情、民声民情的收集反馈力度。
政府网站应当设立在线访谈栏目，及时解读政策措施，主动回应公众关注的社会热点问题，发布权威信息。
第二十三条 行政机关通过政府网站采取电子方式受理的，不得同时要求公民、法人或者其他组织履行书面等其他形式的双重义务。
行政机关以电子方式予以通知、通告或者送达的，经申请人申请，应同时提供书面形式的通知、通告或者送达。
第二十四条 行政机关应当积极利用政府网站，有效应对社会突发事件和自然灾害等，提升危机预防、反应和后续处置能力。
第二十五条 政府网站的建设主管部门（单位）应当采取有效措施，逐步保障残疾人群体平等获得政府网站信息与服务的权利。
第四章 保障与促进
第二十六条 行政机关要明确政府网站分管领导及责任人员，统筹规划、协调和管理本部门（单位）的政府网站工作，有条件的可以配备专职人员。
分管领导及责任人员的主要职责是：
㈠参与政府网站建设管理与决策；
㈡综合协调政府网站信息公开工作；
㈢提出机构职能和业务流程重组与政府网站结合的具体方案和各类电子政务应用系统与政府网站建设相结合的具体方案；
㈣拟定政府网站各项管理制度和规范，组织实施网站业务培训；
㈤提出通过政府网站增加在线办事事项数量和逐步削减现场和纸质办理事项的具体目标及方案等。
第二十七条 市政府每年召开一次政府网站建设工作会议，研究解决政府网站建设过程中的重大问题，通报年度政府网站绩效评估结果，交流经验、鼓励先进。
第二十八条 市政府每年进行政府网站绩效评估，由市工业和信息化委员会会同市监察局组织实施，绩效评估指标由市工业和信息化委员会会同有关部门（单位）负责制定。政府网站综合排名经市政府审定后向社会公布，并作为本级政府对各有关部门（单位）和下级政府年度综合目标管理考核的依据。
县（区）信息化主管部门和监察部门，可以结合绩效评估结果，对本地区政府网站的建设进行督导。
鼓励公民、法人或其他组织对政府网站的绩效进行不同形式的社会评价。
第二十九条 县级以上政府办公室和信息化主管部门会同公务员主管部门负责制定本级政府网站培训计划，开展政府网站管理和业务培训工作。
行政机关应当加强业务培训和考核，提高政府工作人员办网、用网、管网的能力。
第三十条 行政机关应当按照国家政府网站安全管理的要求，建立健全安全管理制度，不断完善政府网站数据备份、防攻击、防篡改、防病毒等安全防护措施，做好日常巡查和检测。
县级以上政府办公室和信息化主管部门可以按照国家有关要求，委托独立中介机构对重点政府网站进行不定期的信息安全风险测评，发现问题后应当立即采取补救措施进行整改。
第三十一条 各地区、各部门（单位）要制定检查制度，对本地区、本部门（单位）政府网站管理工作开展常态化的自查自纠，及时发现并解决存在的问题。自查工作每年不少于两次，自查结束后15个工作日将自查报告报同级政府信息化主管部门。
县级以上政府办公室、信息化主管部门和监察部门，每年组织不少于一次的全面督导检查，重点检查以下内容：
㈠网站页面是否能够正常访问，各栏目及其子栏目内容是否及时更新；
㈡信息发布审核和保密审查机制是否健全；
㈢网站提供的各项服务和互动功能是否正常；
㈣网站链接是否经过管理部门（单位）审核把关，是否存在错链和断链；
㈤网站安全防范工作是否到位，是否采取了防攻击、防篡改、防病毒等安全防护措施，并制订应急处置预案；
㈥网站管理和运行维护部门（单位）职责是否明确，是否签署运行维护协议并明确责权；
㈦网站管理和运行维护部门（单位）是否建立值班读网制度，安排值班人员每日登录网站读网，审看重要稿件和重要信息；
㈧网站是否托管在江西省行政区域以外。
第三十二条 政府网站应当收集和发布与本部门（单位）职能密切相关的信息。
通过政府网站采集和发布的信息必须合法、公平，不得以违法方式采集信息。
可以通过信息共享方式获取的信息，不应重复录入和采集。发布信息的部门（单位）要对信息的准确性和及时性负责，并有义务随时加以更新。
第三十三条 政府网站的主管部门（单位）负责政府网站的互联网地址管理，有条件的可以制定相应的管理制度，减少政府网站互联网出口，保障政府网站互联网出口的安全。
第三十四条 政府网站建设和运维资金在部门（单位）预算中列支，由各级财政予以保障。
第五章 责任追究
第三十五条 行政机关违反本办法规定的，由同级政府办公室、信息化主管部门、监察机关或者上级机关责令整改；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予处分：
㈠未经备案违规建设政府网站的；
㈡未按要求备案的；
㈢拒绝通过政府网站向公民、法人和其他社会团体提供公开信息的；
㈣不及时做好财政预算、公共资源配置、重大建设项目、社会公益事业等信息发布工作的，不发布可公开的非涉密文件的；
㈤限制公民、法人或其他组织使用政府网站提供的在线服务或政民互动功能的，或者要求公民、法人或其他组织履行双重义务的；
㈥不依规进行政府网站软件测评和安全测评，使用非正版软件的；
㈦政府网站发布不当信息造成严重社会影响的；
㈧利用政府网站从事营利性活动，强制或变相强制收费的；
㈨违反标准化法律、法规及规范的；
㈩违反本办法其他规定的。
第三十六条 政府办公室、信息化主管部门和其他有关部门（单位），违规备案政府网站或不按规定开展政府网站检查的，由其上级行政机关或监察机关责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人给予处分。
第六章 附则
第三十七条 具有公共管理和社会服务职能的其他组织的网站的建设、运行和管理，适用本办法。
第三十八条 本办法由市政府办公室会同市工业和信息化委员会负责解释。
第三十九条 本办法自公布之日起施行，《新余市人民政府门户网站运行管理办法》（余府办发〔2009〕6号）同时废止。
中华人民共和国与国际开发协会开发信贷协定（农村卫生人力开发项目）
中国 国际开发协会
中华人民共和国与国际开发协会开发信贷协定
（农村卫生人力开发项目）
（签订日期１９９３年８月２５日）
中华人民共和国（下称借款人）与国际开发协会（下称协会）于一九九三年八月二十五日签定本协定。
鉴于（Ａ）借款人对本协定附件二所述项目的可行性和优先性表示满意，请求协会对本项目给予资助；
（Ｂ）在借款人的协助下，本项目的Ａ、Ｂ、Ｃ和Ｄ部分将由安徽省、福建省、贵州省、河北省、河南省和山西省（下称各项目省）负责执行，作为协助的一部分，借款人将按照本协定的规定把信贷资金的一部分提供给各项目省。
协会已同意，特别是在上文的基础上，按照本协定和在本协定同一天协会与各项目省签订的《项目协定》中所阐明的条款和条件，向借款人提供本信贷。
为此，本协定的缔约双方现协议如下：
第一条 通则；定义
１．０１节 协会于一九八五年一月一日实行的《开发信贷协定通则》（下称《通则》），除３．０２节最后一句外，构成本协定不可分割的一部分。
１．０２节 除上下文另有要求者外，《通则》和本协定前言中的若干词汇均在其各自的文本中作出了相应的解释。下列新增词汇定义为：
（ａ）“执行计划”系指每个项目省在项目执行中用以达到改善农村卫生的具体效果的计划，包括监督和报告项目实施进展的标准；
（ｂ）“卫生部”系指借款人的卫生部；
（ｃ）“《项目协定》”系指在本协定同一天协会与借款人的安徽省、福建省、贵州省、河北省、河南省和山西省所签订的协定。该协定同样可以随时修改，包括附属于该《项目协定》的所有附件和协议；
（ｄ）“ＰＩＯｓ”系指每个项目省在该省卫生厅内建立的“项目实施办公室”；“ＰＩＯ”系指这些项目实施办公室中的任何一个；
（ｅ）“实习基地”系指与县、中心乡医院相近或相接建立的师生员工使用的教室和服务设施；
（ｆ）“各项目省”系指安徽省、福建省、贵州省、河北省、河南省和山西省；“项目省”系指各项目省中的任何一个；
（ｇ）“专用账户”系指本协定２．０２节（ｂ）段中所提及的账户；
第二条 信贷
２．０１节 协会同意按照本《开发信贷协定》所规定或提及的条款和条件，向借款人提供一笔由多种货币组成的总额相当于七千九百三十万个特别提款权（ＳＤＲ７９３０００００）的信贷。
２．０２节 （ａ）本信贷金额可根据本协定附件一的规定从信贷账户中提取，用于支付已经发生的，或如协会同意，亦可用于支付将要发生的，本项目所需的，并应由本信贷资金支付的货物和服务的合理费用。
（ｂ）为了实现本项目的目的，借款人应按照协会所满意的条款和条件，包括适当地防止抵消、没收或扣押，开设并保持专用存款账户。专用账户款项的存入和支取均应按照本协定附件三的规定办理。
２．０３节 截止日期应为一九九九年十二月三十一日，或由协会规定的更晚的日期。对于该更晚的日期，协会应及时通知借款人。
２．０４节 （ａ）借款人应按协会在每年的六月三十日所确定的不超过百分之零点五（百分之一的二分之一）的年率，对不断变化的尚未提取的信贷本金，向协会交付承诺费。
（ｂ）承诺费应：（ｉ）从本协定签字第六十天后之日（发生日）起算，直到款项由借款人从信贷账户提取或款项被注销之日为止；以及（ｉｉ）按发生日前的最近的那个六月三十日确定的年率或按上述（ａ）段的规定不时确定的年率计算。每年六月三十日确定的年率应自本协定２．０６节规定的该年的第二个付款日始用。
（ｃ）承诺费应：（ｉ）在协会合理要求的地方交付；（ｉｉ）在交付上不受借款人施加的或借款人领土内的任何限制的影响；（ｉｉｉ）使用本协定根据《通则》４．０２节的规定所选定的货币，或按照该节规定不时指定或选定的其他一种或几种合格的货币交付。
２．０５节 借款人应按百分之零点七五（百分之一的四分之三）的年率，对不断变化的已提取而尚未偿还的信贷本金，向协会交付手续费。
２．０６节 承诺费和手续费每半年交付一次，付款日为每年的四月十五日和十月十五日。
２．０７节 （ａ）尽管有下列（ｂ）段和（ｃ）段的规定，借款人应自二００三年十月十五日始至二０二八年四月十五日止，每半年分期偿还一次信贷本金，付款日为每年四月十五日和十月十五日。在二０一三年四月十五日以前，包括该付款日在内，每期应偿还本金的百分之一点二五（百分之一又四分之一），此后每期应偿还本金的百分之二点五（百分之二又二分之一）。
（ｂ）当（ｉ）协会确定，借款人以一九八五年美元不变价格计算的人均国民生产总值已连续五年超过７９０美元时；以及（ｉｉ）世行考虑到借款人的借债信誉足以使用世行贷款时，在经协会执董会审查、批准，并在执董会对借款人的经济发展情况给予适当考虑后，协会可对上述（ａ）段分期偿还条款进行修改，要求借款人将尚未到期的每期的分期偿还金额增加一倍偿还，直至本信贷本金全部偿还为止。如借款人有此要求，协会也可修订这一修改办法，只要协会断定，这样的修订不改变因上述偿还办法的修改而获得的让渡因素，将上述部分或全部增加每期分期偿还金额的办法，改为由借款人对已提取而未偿还的信贷本金部分，按与协会商定的年率交付利息的办法。
（ｃ）如果，在根据上述（ｂ）段规定对条款进行修改后的任何时候，协会确定借款人的经济情况严重恶化，如借款人有此要求，协会得对偿还条款再作修改，使之与上述（ａ）段中所列的分期偿还安排一致。
２．０８节 兹确定美利坚合众国的货币为《通则》４．０２节所要求的货币。
第三条 项目的执行
３．０１节 （１）借款人申明其对实现本协定附件二中所确定的项目目标所作的承诺，为此，借款人将：
（ｉ）以应有的勤奋和效率，按适当的行政、卫生、教育和财务标准和惯例执行本项目Ｅ部分，并在需要时及时提供本项目该部分所需资金、设施、服务和其他资源；以及
（ｉｉ）不仅限于本《开发信贷协定》所规定的任何其他义务，借款人应促使各项目省履行《项目协定》所规定的各自的一切义务，应采取或促使采取包括提供必要的或适当的能使各项目省履行这些义务的资金、设施、服务和其他资源的一切行动，不应采取或容许采取任何妨碍或干扰各项目省履行这些义务的行动。
（ｂ）借款人应按照其与每个项目省分别签署的协议，将信贷资金的一部分转贷给每个项目省，该协议的条件和条款须经协会批准，并包括以下内容：
（ｉ）偿还期不超过十五年，包括六年宽限期；
（ｉｉ）每个项目省，对于所有未偿还的支付国外费用的资金，按１．５％的年率缴付利息，对于所有未偿还的支付国内费用的资金，按３％的年率缴付利息；以及
（ｉｉｉ）每个项目省须对该省以外汇形式接受的那部分信贷资金，承担所有外汇风险。
（ｃ）借款人应按照《项目协定》附件三中的条款和条件，确保提供各项目省提供给各地、县、乡和村的用以实施本项目Ａ、Ｂ、Ｃ和Ｄ部分的资金。
３．０２节 除非协会另行同意，凡本项目所需的并将由本信贷资金支付的货物采购、工程和咨询服务均应按照《项目协定》附件一的规定办理。
３．０３节 除非本协定另行规定，借款人和协会兹同意各项目省应按照《项目协定》２．０３节的规定，履行《通则》９．０３、９．０４、９．０５、９．０６、９．０７和９．０８节所规定的义务（分别关于保险、货物与服务的使用、计划与进程表、记录与报告、维修和土地的征用等）。
３．０４节 借款人应任命两名专职项目管理人员负责本项目Ｅ部分，直到项目完工，一名在卫生部教育司里，一名在卫生部医政司里，他们负责协调项目活动以及通报项目执行的成果反应和经验教训。
３．０５节 借款人应在一九九六年十一月三十日以前，与每个项目省就项目实施进展进行一次中期检查。
３．０６节 （ａ）借款人应在一九九四年六月三十日前，以协会接受的成员构成和委托条款，在卫生部内建立并保持一个“设备评选委员会”（“ＥＳＣ”）。
（ｂ）借款人应促使ＥＳＣ审查所有由信贷资金资助的教学设备建议书，并应按照协会接受的标准和程序选择项目资助的设备。
第四条 财务约文
４．０１节 （ａ）借款人应按照惯用的会计惯例，保存或促使保存足以反映负责执行本项目或其任何部分的部门或机构的项目Ｅ部分的有关费用的记录和账目。
（ｂ）借款人应：
（ｉ）按照一贯运用的适当的审计原则，由协会能接受的独立审计师对上述（ａ）段提及的每一财政年度的记录和账目包括与专用账户有关的记录和账目进行审计；
（ｉｉ）尽快，但最晚不应迟于该财政年度后六个月，向协会提交经上述审计师按上述要求审计过的经核实的审计报告副本，其范围和详细程度应符合协会的合理要求；以及
（ｉｉｉ）当协会随时合理要求时，向其提交其他有关上述记录、账目和审计的资料。
（ｃ）对于根据费用报表从信贷账户提款的全部费用，借款人应：
（ｉ）按照本节（ａ）段的规定，保存或促使保存反映该类费用的记录和账目；
（ｉｉ）保留所有证明该费用的记录（合同、订单、发票、账单、收据和其他文件），直到协会收到完成最后一次从信贷账户提款或从专用账户付款的财政年度的审计报告后至少一年；
（ｉｉｉ）保证协会的代表能检查该记录；以及
（ｉｖ）保证该记录和账目包括在本节（ｂ）段提及的年度审计中，并保证该审计的报告包括上述审计师关于该财政年度里提交的费用报表以及他们的准备过程和内部控制是否可以赖以支持有关提款的独立意见。
（ｄ）借款人应代表协会汇总各项目省提交给借款人的关于项目Ａ、Ｂ、Ｃ和Ｄ部分记录和账目的审计资料，并提交协会。
第五条 协会的补救措施
５．０１节 根据《通则》６．０２节（ｈ）段的规定，增加以下事项：
（ａ）任何项目省未履行《项目协定》为其规定的任何一项义务；以及
（ｂ）由于本《开发信贷协定》签字后出现的情况而造成一种特别情况，使项目省无法履行《项目协定》为其规定的义务。
５．０２节 根据《通则》７．０１节（ｄ）段规定，增加以下事项，即：发生本协定５．０１节（ａ）段规定的情况并在协会向借款人就该情况发出通知后持续存在达六十天之久时。
第六条 生效日；终止
６．０１节 在《通则》１２．０１节（ｂ）段的含义范围内，特规定以下情况作为本《开发信贷协定》生效的附加条件，即：借款人的国务院已核准本协定。
６．０２节 在《通则》１２．０２节（ｂ）段的含义范围内，特规定将下列补充情况写入送交协会的法律意见书内，即：《项目协定》已正式得到每一个项目省和自治区的批准或核准，其条款对每一个项目省和自治区具有法律约束力。
６．０３节 兹确定本协定签字九十（９０）天后之日为《通则》第１２．０４节所规定的日期。
第七条 借款人的代表；地址
７．０１节 借款人的财政部长被指定为《通则》１１．０３节所要求的借款人的代表。
７．０２节 兹确定以下地址为《通则》１１．０１节所要求的地址：
借款人方面
中华人民共和国北京三里河
财政部
电报挂号：ＦＩＮＡＮＭＩＮ Ｂｅｉｊｉｎｇ
电传号：２２４８６ ＭＦＰＲＣ
邮政编码：１００８２０
协会方面
美利坚合众国华盛顿·哥伦比亚特区西北区Ｈ街１８１８号国际开发协会
电报挂号：ＩＮＤＥＶＡＳ Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ，Ｄ．Ｃ．
电传号：２４８４２３（ＲＣＡ） ８２９８７（ＦＴＣＣ） ６４１４５（ＷＵＩ）或１９７６８８（ＴＲＴ）
邮政编码：２０４３３
本协定的缔约双方，通过其各自正式授权的代表，于上述日期，在美利坚合众国哥伦比亚特区，以各自的名义在本协定上签字，以昭信守。
注：附件一、二、三略。
中华人民共和国 国际开发协会东亚和
授权代表 太平洋地区副总裁
李道豫 Ｇ．Ｓ．卡奇
（签字） （签字）
卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案（2010年版）》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案（2010年版）》的通知
卫办医政发〔2010〕79号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为科学、规范、有效地开展甲型H1N1流感医疗救治工作，我部组织甲型H1N1流感临床专家组，结合我国甲型H1N1流感实际诊疗经验，借鉴世界卫生组织和其他国家、地区甲型H1N1流感救治相关资料，对《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》进行了修订、完善，制定了《甲型H1N1流感诊疗方案（2010年版）》。现印发给你们，供医疗机构在甲型H1N1流感临床诊疗工作中使用。
《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》（卫发明电〔2009〕188号）同时废止。
二〇一〇年四月三十日
（信息公开形式：主动公开）
甲型H1N1流感诊疗方案（2010年版）
2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级，全球进入流感大流行阶段。此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。
本诊疗方案是在《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》基础上，结合近期国内外研究成果及我国甲型H1N1流感诊疗经验，增加了有关儿童及孕产妇患者的临床特点及治疗原则修订而成。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究。
一、病原学
甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
二、流行病学
（一）传染源。
甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有一定的传染性。目前尚无动物传染人类的证据。
（二）传播途径。
主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品也可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。
（三）易感人群。
人群普遍易感。接种甲型H1N1流感疫苗可有效预防感染。
（四）较易成为重症病例的高危人群。
下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。
1.妊娠期妇女；
2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；
3.肥胖者（体重指数大于30）；
4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；
5.年龄≥65岁的老年人。
三、临床表现和辅助检查
潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。
（一）临床表现。
通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。
可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。
新生儿和小婴儿流感样症状常不典型，可表现为低热、嗜睡、喂养困难、呼吸急促、呼吸暂停、紫绀和脱水。儿童病例易出现喘息，部分儿童病例出现中枢神经系统损害。
妊娠中晚期妇女感染甲型H1N1流感后较多表现为气促，易发生肺炎、呼吸衰竭等。妊娠期妇女感染甲型H1N1流感后可能导致流产、早产、胎儿窘迫、胎死宫内等不良妊娠结局。
可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。
病情严重者可以导致死亡。
（二）实验室检查。
1.外周血象检查：白细胞总数一般正常或降低。部分儿童重症病例可出现白细胞总数升高。
2.血生化检查：部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。
3.病原学检查：
（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。
（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。
（3）血清抗体检查：动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
（三）胸部影像学检查。
甲型H1N1流感肺炎在X线胸片和CT的基本影像表现为肺内片状影，为肺实变或磨玻璃密度，可合并网、线状和小结节影。片状影为局限性或多发、弥漫性分布，较多为双侧病变。可合并胸腔积液。儿童病例肺内片状影出现较早,多发及散在分布多见，易出现过度充气，影像学表现变化快，病情进展时病灶扩大融合，可出现气胸、纵膈气肿等征象。
孕妇行胸部影像学检查时注意做好对胎儿的防护。
四、诊断
诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。
（一）疑似病例。
符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。
密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。
2.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。
对上述2种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型H1N1流感病原学检查。
（二）临床诊断病例。
仅限于以下情况作出临床诊断：同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。
甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。
在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。
（三）确诊病例。
出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：
1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）；
2.分离到甲型H1N1流感病毒；
3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
五、重症与危重病例
（一）出现以下情况之一者为重症病例。
1.持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；
3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
5.合并肺炎；
6.原有基础疾病明显加重。
（二）出现以下情况之一者为危重病例。
1.呼吸衰竭；
2.感染中毒性休克；
3.多脏器功能不全；
4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
六、临床分类处理原则
（一）疑似病例。
在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查。
（二）临床诊断病例。
在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查。
（三）确诊病例。
在通风条件良好的房间进行隔离。住院病例可多人同室。
七、住院原则
根据患者病情及当地医疗资源状况，按照重症优先的原则安排住院治疗。
（一）优先收治重症与危重病例入院。对危重病例，根据当地医疗设施条件，及时转入具备防控条件的重症医学科（ICU）治疗。
（二）不具备重症与危重病例救治条件的医疗机构，在保证医疗安全的前提下，要及时将病例转运到具备条件的医院；病情不适宜转诊时，当地卫生行政部门或者上级卫生行政部门要组织专家就地进行积极救治。
（三）高危人群感染甲型H1N1流感较易成为重症病例，宜安排住院诊治。如实施居家隔离治疗，应密切监测病情，一旦出现病情恶化须及时安排住院诊治。
妊娠中晚期妇女感染甲型H1N1流感应密切观察病情变化，对患者的全身状况以及胎儿宫内状况进行综合评估，及时住院诊治。
（四）轻症病例可安排居家观察与治疗。
八、治疗
（一）一般治疗。
休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。
（二）抗病毒治疗。
研究显示，此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（oseltamivir）、扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。也可考虑使用盐酸阿比朵尔、牛黄清感胶囊等其他抗病毒药物。
对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。
感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。开始给药时间应尽可能在发病48小时以内（以36小时内为最佳）。不一定等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后，宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。
对于就诊时病情严重、病情呈进行性加重的病例，须及时用药，即使发病已超过48小时，也应使用。
奥司他韦：成人用量为75mg ，一日两次，疗程为5天。对于危重或重症病例，奥司他韦剂量可酌情加至150mg ，一日两次。对于病情迁延病例，可适当延长用药时间。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg，一日两次；体重15-23kg者，予45mg，一日两次；体重23-40kg者，予60mg，一日两次；体重大于40kg者，予75mg，一日两次。
扎那米韦：用于成人及7岁以上儿童。成人用量为10mg吸入，一日两次，疗程为5天。7岁及以上儿童用法同成人。
（三）其他治疗。
1.如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。
2.合并休克时给予相应抗休克治疗。
3.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
4.出现继发感染时，给予相应抗感染治疗。
5.18岁以下患者避免应用阿司匹林类药物退热。
6.妊娠期的甲型H1N1流感危重病例，应结合病人的病情严重程度、并发症和合并症发生情况、妊娠周数及病人和家属的意愿等因素，考虑终止妊娠的时机和方式。
7.对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。
对发病1周内的重症和危重病例，在保证医疗安全的前提下，宜早期使用。推荐用法：成人100-200ml，儿童酌情减量，静脉输入。必要时可重复使用。使用过程中，注意过敏反应。
（四）中医辨证治疗。
1.轻症辨证治疗方案。
（1）风热犯卫。
主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。
舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。
治法：疏风清热
基本方药：银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g
桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g
薄荷（后下）3g 生甘草3g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次;必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；
咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；
腹泻加黄连6g、木香3g；
咽痛重加锦灯笼9g。
若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。
常用中成药：疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂，藿香正气类、葛根芩连类制剂等。
儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒、银翘解毒颗粒、小儿感冒颗粒、小儿退热颗粒。
（2）热毒袭肺。
主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。
舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治法：清肺解毒
基本方药：炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏（先煎）35g
知母10g 浙贝母10g 桔梗10g
黄芩15g 柴胡15g 生甘草10g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：便秘加生大黄（后下）6g；
持续高热加青蒿15g、丹皮10g。
常用中成药：清肺解毒类如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。
2.重症辨证治疗方案。
（1）毒热壅肺。
主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。
舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。
治法：解毒清热，泻肺活络
基本方药：炙麻黄6g 生石膏(先煎)45g 杏仁9g
知母10g 鱼腥草15g 葶苈子10g
黄芩10g 浙贝母10g 生大黄（后下）6g
青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）；
腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）。
中药注射剂：喜炎平500mg/日或热毒宁注射剂20ml/日，丹参注射液20ml/日。
（2）毒热闭肺。
主症：壮热，烦躁，喘憋短气，咳嗽剧烈，痰不易咯出，或伴咯血或痰中带血，咯粉红色血水，或心悸。
舌脉：舌红或紫暗，苔黄腻，脉弦细数。
治法：解毒开肺，凉血散瘀
基本方药：炙麻黄6g 生石膏(先煎)45g 桑白皮15g
黄芩10g 葶苈子20g 马鞭草30g
大青叶10g 生茜草15g 丹皮10g
生大黄（后下）6g 西洋参10g 生甘草3g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
加减：咯血或痰中带血加生侧柏叶30g、仙鹤草30g、白茅根30g；
痰多而粘加金荞麦20g、胆南星6g、芦根30g。
中药注射剂：喜炎平500mg/日或热毒宁注射剂20ml/日，丹参注射液20ml/日。可加用参麦注射液20ml/日。
3.危重症辨证治疗方案。
（1）气营两燔。
主症：高热难退，咳嗽有痰，喘憋气短，烦躁不安，甚至神识昏蒙，乏力困倦，唇甲色紫。
舌脉：舌质红绛或暗淡，苔黄或厚腻，脉细数。
治法：清气凉营，固护气阴
基本方药：羚羊角粉1.2g（分冲） 生地15g 元参15g
黄连6g 生石膏（先煎）30g 栀子12g
赤芍10g 紫草10g 丹参12g
西洋参15g 麦冬10g 竹叶6g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
加减：痰多加天竺黄10g；
神识昏蒙加服安宫牛黄丸；
大便秘结加生大黄（后下）10g；
痰中带血加生侧柏叶15g、生藕节15g、白茅根30g。
中药注射剂：喜炎平500mg/日或热毒宁注射剂20ml/日，丹参注射液20ml/日，参麦注射液40ml/日。
（2）毒热内陷，内闭外脱。
主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。
舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。
治法：益气固脱，清热解毒
基本方药：生晒参15g 炮附子（先煎）10g 黄连6g
金银花20g 生大黄6g 青蒿15g
山萸肉15g 枳实10g 郁金15g 炙甘草5g
水煎服，日一剂，口服或鼻饲。
加减：胸腹灼热、四末不温、皮肤发花加僵蚕10g、石菖蒲10g。
中药注射剂：喜炎平500mg/日或热毒宁注射剂20ml/日，丹参注射液20ml/日，参附注射液60ml/日，生脉注射液或参麦注射液40ml/日。
4.恢复期辨证治疗方案。
气阴两虚，正气未复。
主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。
舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。
治法：益气养阴
基本方药：太子参15g 麦冬15g 五味子10g
丹参15g 浙贝母10g 杏仁10g
青蒿10g 炙枇杷叶10g 生薏米30g
白薇10g 焦三仙各10g
水煎服，日一剂。
注:
1．妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产,并应注意剂量，中病即止。
2．儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应症的中成药、注射液不宜使用。
九、出院标准
（一）体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出院。
（二）因基础疾病或合并症较重，需继续住院治疗的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后，可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。
